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昆明新增5种慢特病跨省医保结算服务

从昆明市医疗保障局获悉，昆明医保已向基本医疗保险参保群众提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊新增慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

昆明市医保中心副主任李俊介绍，进行异地就医备案并且申报认定以上10种门诊慢特病病种的参保人，跨省异地就医时可以直接结算。参保人持社保卡或医保电子凭证、有效身份证件和二级及以上医院主治及以上医生开具的临床诊断确诊为相关病种的诊断资料（诊断证明、出院证、出院记录、出院小结等其中一种），申报并认定以上10种门诊慢特病病种，可以通过国家医保服务平台手机App查询是否异地备案成功，成功后可以享受异地医保门诊慢特病待遇。

如何实现跨省直接结算？参保人跨省异地就医前，可通过医保经办机构窗口、电话、国家医保服务平台手机App、一部手机办事通或微信“云南医保”小程序等渠道，申请异地就医备案。备案后在就医地已开通异地就医直接结算的定点医药机构，持加载金融功能的社保卡或开通的医保电子凭证就医，可直接结算。

参保人也可到各县（市）区政务服务大厅或医疗保障服务大厅经办窗口咨询、拨打参保地医保经办部门电话、查询参保地医保局官方网站或官方微信公众号，获取参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策。

2024年昆明市门诊慢特病病种跨省结算数据显示，截至目前，外地参保人来昆明地区结算3560人，昆明市参保人外出就医结算1848人。跨省异地医保结算受益人群不断增加，服务覆盖面更加广阔。

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