上海员工社保怎交，代理上海五险一金，代买上海五险一金代缴

对于医保报销，除了医保“三大目录”外的不报销，竟还存在其他医保不报销的情况，这是咋回事呢？下面有几种情况，看病前仔细瞅一瞅，结算报销自然就没困扰啦！

一、存在第三方责任人，由第三方责任人承担医保费用，医保不报销

赵大爷上街买菜，回家路上被电动车撞倒，对方表示要带赵大爷就医检查，赵大爷说没关系自己有医保，可以报销，让对方赶紧上班。

被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由事故一方负责，医疗费国家不预报销售。根据我国《社会保险法》第三十条的规定，交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。

二、属于工伤保险支付范围的，医保不予报销

李阿姨在上班期间，被机器割伤了手腕，到医院就医，到医院就医，拿医保卡支付结算时，却被告知医保不报销。

在工作中不小心受伤的情况下，根据《社会保险法》规定，工伤不能由医疗保险基金支付，要由工伤保险基金支付，社会保险里的各项基金不能混合使用。所以李阿姨的医疗费用应由工伤保险支付，医保不给予支付。

三、出国治病、境外就医，医保不报销

王女士的儿子出国留学，在期间生了场大病，花了几万元。听说可以异地结算报销，王女士便带着儿子的就诊结算材料去当地社保中心，结果工作人员说境外就医不能报销，与异地就医不同，但王女士不听解释并且大闹了一场。无奈之下，当地医保中心选择了报警……

上述这种情况，虽然王女士的儿子参加了基本医疗保险，但按规定，境外就医发生的医疗费用，医保基金是不予支付的。医疗报销需要在定点机构正常使用，这不在定点范围内，自然不能报销。

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